При изготовлении современных имплантатов применяются высокие космические технологии, направленные на повышение прочности соединения имплантата с челюстной костью, меньшую травматизацию кости, и достижение высокого косметического эффекта. Для повышения прочности и надежности крепления винта-имплантата в кости, его поверхность специально обрабатывается. При этом используется плазменное нанесение титана или бомбардировка поверхности микрочастицами оксида титана. После такой обработки на поверхности имплантата образуются мельчайшие неровности и шероховатости. Именно они повышают надежность крепления – кость прочно «хватается» за них, таким образом, имплантат становится частью челюсти. Ещё один способ повышения прочности соединения имплантат-кость – это специальная резьба на винте-имплантате и абатменте, которые разрабатываются с применением инженерных и математических расчётов напряжений в костной ткани. Это позволяет избежать высоких пиковых нагрузок в окружающих тканях и предотвратить «расшатывание». Благодаря применению этих технологий имплантат ощущается подобно естественному зубу.
Имплантация зубов необходима лишь при наличии определенных условий:
Самым главным показанием к применению стоматологических (дентальных) имплантатов является одиночный включенный дефект зубного ряда при интактных, т.е. здоровых соседних зубах...
Это значит, что основной предпосылкой применения одиночных дентальных имплантатов является наличие здоровых соседних зубов и желание сохранить их таковыми, например, чтобы не обтачивать их под коронки мостовидных протезов и других видов конструкций.
Еще одно показание - ограниченные включенные дефекты зубного ряда . Т.е. если у человека отсутствует подряд 2-3 зуба, то их можно восстановить методом имплантации зубов. В данном случае возможны несколько вариантов исполнения, которые дают свободу творчества для стоматолога и возможность выбора для пациента.
Следующее показание - концевые дефекты зубного ряда , т.е. когда нет последних зубов в ряду. Этот вид дефектов вызывал и продолжает вызывать затруднения при других видах протезирования, ведь для классического протеза существует только одна точка опоры в виде предыдущего зуба. В случае имплантации зуба этот вопрос снимается – имплантату почти безразлично наличие зубов в его окружении.
Полное отсутствие зубов, особенно при снижении высоты альвеолярных отростков. Данный вид адентии является показанием, как к имплантации, так и к съемному протезированию. Но если человек морально не готов к тому, чтобы на ночь вынимать протез изо рта, т.е. класть зубы на полку, то в качестве альтернативного метода лечения, можно использовать имплантацию зубов.
Непереносимость съемных протезов вследствие повышенной чувствительности к акрилатам (основному компоненту съемных протезов) или при выраженном рвотном рефлексе. Здесь всё понятно: если человек не может носить съемный протез, то часто единственная альтернатива – имплантация зубов.
Отсутствие функциональной окклюзии (смыканию зубов) и как следствие – возникновение болевого синдрома.
Противопоказаниями к имплантации являются:
- Болезни крови (нарушения свертывания);
- ишемическая болезнь сердца;
- гипертоническая болезнь;
- болезни центральной нервной системы;
- сахарный диабет;
- онкологические заболевания;
- заболевания щитовидной железы;
- врожденные или приобретенные деформации прикуса.
Перед имплантацией необходимо пройти медицинское обследование, целью которого является выяснить, имеются ли у Вас противопоказания к операции. Если противопоказаний нет, то специалист-стоматолог произведет свое обследование и выяснит, имеются ли любые другие проблемы, связанные с зубами. Все эти проблемы должны быть устранены до начала протезирования. На первом этапе протезирования титановые винты-имплантаты хирургически вживляются в челюсть. Для этого хирург с чрезвычайной точностью высверливает отверстия в челюсти, в которые затем ввинчиваются титановые имплантаты. Операция обычно проводится под местной анестезией и продолжается около одного часа.
После операции наступает период заживления во время которого происходит укоренение имплантатов в челюстной кости. Этот период продолжается около двух -трех месяцев для нижней челюсти и около черырех-шести месяцев для верхней. Такая разница связана с различными свойствами кости и особенностями процесса заживления в каждой челюсти. Чтобы избежать лишних нагрузок на имплантаты в этот период необходимо придерживаться специальной диеты.
После того, как процесс заживления завершен, выполняется операция по установке формирователей десны. Это более легкая процедура, занимающая приблизительно полчаса. В время неё хирург удаляет винты-заглушки из винтов-имплантатов и устанавливает вместо заглушек формирователи десны После этой операции период заживления длится около7- 10 дней( возможно больше).
Заключительным этапом является протезирование – по оттиску Ваших челюстей создается протез зубов, который после специальной регулировки и обработки становится Вашими новыми зубами.
Система зубных имплантатов обладает высоким косметическим эффектом – ни один из компонентов имплантата не заметен при улыбке, а зубы выглядят подобно натуральным.
Виды зубных имплантантов
Имплантация зубов.В связи с постоянным совершенствованием технологий в области имплантологии и ростом спроса на нее, в предлагаемом разнообразии видов зубных имплантатов сложно не запутаться. Виды зубных имплантатов различаются как по показаниям и ограничениям, так и по объему и сложности проводимого хирургического вмешательства.
Какие же виды зубных имплантатов используются в современной имплантологии?
Зубные имплантаты корневидной формы. Это наиболее популярный тип зубного имплантата. В классическом исполнении представляют собой ступенчатый цилиндр с резьбой. И спользуются тогда, когда имеется достаточно места (достаточный объем кости для их установки). Иногда приходится прибегать к синус-лифтингу для наращивания костной массы и уже затем применять корневидные имплантаты. Материалы, форма и структура корневых имплантатов отличаются у разных фирм-производителей, однако в основе обычно лежит титановый «винт-саморез»
Пластиночные имплантаты. Этот тип имплантатов позволяет внедриться в кость на большом протяжении, что увеличивает его устойчивость. Пластиночные имплантаты используются тогда, когда кость является настолько узкой, что применение имплантатов корневидной формы невозможно,раньше использовались очень широко,в настоящее время практически не используются.
Имплантанты комбинированной формы. Этот вид имплантантов пресдтавляет собой комбинацию корневидного и пластиночного имплантанта. Могут иметь достаточно большие размеры в случае больших дефектов зубного ряда и достаточно сложную форму. Все три перечисленных вида зубных имплантатов относятся к понятию «внутрикостные (эндооссальные) имплантаты».
Cубпериостальные имплантаты (поднадкостничные имплантаты) применяется при сильном истончении (резорбции) костной ткани челюсти. Этот вид зубных имплантатов устанавливают под десной, между надкостницей и костью. Конструкция достаточно тонкая и ажурная, но затрагивающая достаточно большие площади, что позволяет ей прочно удерживаться и эффективно выполнять свою функцию,практически не используется,очень травматическая установка.
Эндодонтически стабилизированные имплантаты. Данная разновидность имплантатов устанавливается в костную ткань через верхушку корня зуба, поэтому при их установке не происходит значимой травматизации слизистой оболочки, следовательно, процесс заживления может происходить быстрее и эффективнее. Используется в случае необходимости удлинения и укрепления корня зуба, что и придает дополнительную стабильность всей конструкции.(не используем)
Внутрислизистые имплантаты. Особый вид зубных имплантатов, позволяющий обходиться без внедрения протеза в костную ткань. Используются в основном для стабилизации полных или частичных зубных протезов( не используем,т.к. низкая эффективность).
По форме конструкции выделяют следующие виды имплантатов:
1. винтовые;
2. цилиндрические;
3. пластиночные;
4. в форме натурального зуба (конические);
5. со ступенями;
6. с кортикальными накладками;
7. трубчатые и некоторые другие.
Многообразие форм и видов имплантатов говорит лишь о том, что современная стоматология готова предложить такой вариант лечения, который бы устраивал и пациента и врача. Спасибо материалу титану и тем Титанам стоматологической науки, которые привнесли в практику такое разнообразие видов зубных имплантатов и методов восстановления зубного ряда.
Имплантации зубов - осложнения имплантации
Во время операции при недостаточном опыте работы возможны такие осложнения как кровотечение и перфорация костной ткани (например, в гайморову пазуху). Но современное оборудование и компьютерные технологии позволяют свести риск данных осложнений к нулю даже при наличии небольшого опыта работы хирурга. Возможен также перегрев костных тканей при их механический обработке сверлами или бором. Другие осложнения во время операции относятся к разряду крайне редких и потому нет смысла на них останавливаться.
В послеоперационный период изредка встречаются следующие осложнения:
1. Cильная боль.
2. Кровоизлияния;
3. Расхождение швов;
4. Развитие воспаления в области операции;
Основные причины таких осложнений: особенности организма пациента, технические огрехи подготовки и проведения операции, несоблюдение пациентом рекомендаций врача.
В период вживления имплантата встречаются следующие осложнения:
Воспаление тканей вокруг имплантата (периимплантит). При данном осложнении развивающееся воспаление вызывает прогрессирующее разрушение окружающей имплантат костной ткани. Причины периимплантита: кровоизлияние над заглушкой с его дальнейшим нагноением; неточная техника препарирования костного ложа, некачественное закрытие операционной раны; неудовлетворительное состояние полости рта. Лечение подразумевает удаление гематомы, гнойника и других причин воспаления (удаление налета, обработка имплантата антисептическими и антибактериальными растворами), общее лечение пациента, гигиена полости рта. В случае безуспешности лечения или повторного обострения периимплантита приходится прибегать к удалению имплантата и восстановлению структуры костной ткани.
Отторжение имплантатов. Встречается крайне редко, т.к. материал имплантата (чаще всего титан) является биологически инертным веществом. Отторжение чаще всего возникает вследствие развития воспаления и в этом плане сродни периимплантиту. К причинам отторжения относят перегрев (ожог) костной ткани во время проведения операции (например, во время сверления). Это приводит к образованию грануляций, которые не дают возможности вживления имплантата в костную ткань. Другой причиной является остеопороз, например, вследствие нарушения кровоснабжения. В этом случае костная ткань просто не сможет нормально разрастись вокруг имплантата. В этом случае также приходится удалять имплантат.
Во время второго этапа имплантации (установка формирователя десны ) встречаются следующие осложнения:
Выкручивание корневого имплантата вместе с заглушкой. Это может быть в случае нарушения вживления имплантата, т.е. вследствие развития отторжения или периимплантита, когда нарушается восстановление структуры костной ткани вокруг имплантата. Если же не наблюдается явных признаков воспаления и отторжения, то имплантат можно снова установить на место и назначить лечение, стимулирующее рост и восстановление структуры костной ткани (препараты кальция).
Проталкивание имплантата в верхнечелюстную пазуху; Возникает как при несоблюдении технологии установки имплантата, так и при наличии нарушений восстановления костной ткани. Имплантат в этом случае удаляется.
Образование костной ткани над корневым имплантатом. Легко исправляется при установке формирователя десны посредством удаления нароста.
Как видите, перечень осложнений достаточно широк, но частота их проявления минимальна. В передовых клиниках осложнения встречаются в одном-двух случаях из ста, а успешность установки имплантата в цифровом выражении уже давно превышает рекомендуемые 95%.
Подготовка полости рта к установке импланта
Этапы дентальной имплантации
В процессе подготовки к имплантации врач-стоматолог обязан обратить внимание на состояние слизистой оболочки полости рта (учесть толщину и подвижность), учесть особенности ее прикрепленной и неприкрепленной зоны, анатомию челюстей, величину и структуру костной ткани, взаимное расположение анатомических образований зубочелюстной системы.
Выбор той или иной конструкции зубного имплантата наиболее часто зависит от характера дефекта зубного ряда, высоты и ширины костной ткани челюсти. Ну а успешность имплантации зависит не только от материалов и техники хирургической операции. Она существенно зависит от этапа подготовки к имплантации и уже затем от выполнения рекомендаций стоматолога по пользованию имплантатом.
Обследование состояния зубов и костной ткани челюсти. Проводятся различные варианты рентгенографии, компьютерной томографии и других дополнительных методов исследования, позволяющих оценить состояние зубочелюстной системы. Именно это является отправной точкой для дальнейшего планирования. Кроме обследования зубочелюстной системы может понадобится обследование других органов и систем для последующего лечения перед имплантацией.
Подготовка полости рта к установке имплантата. (Речь идет, прежде всего, о санации полости рта):
Обязательного лечения потребует кариес. Если же кариес глубокий и осложненный, то потребуется пломбировка корневых каналов до уровня апикального отверстия (до конца корня зуба). При неэффективности терапевтических мероприятий рекомендуется хирургическое лечение. Речь идет о резекции верхушки корня зуба и удалении гранулем в случае их наличия.
При выявлении пароодонтита (воспалении околозубного пространства) проводится терапевтическое а иногда и хирургическое лечениес удалением поддесневых зубных отложений с обработкой зубодесневых карманов.
Выраженный пародонтит и пародонтоз относят к противопоказаниям к имплантации, поэтому перед имплантацией необходимо подлечить окружающие зуб ткани. Если подготовка к имплантации окажется неэффективной, то установка имплантата будет безуспешной.
Ортопедическая подготовка. Этот этап может потребоваться в случае выявления протезов или иных ортопедических конструкций, которые требуют замены. Лучше эту замену осуществить до установки имплантата. Кроме того, необходимо учесть совместимость материалов, во избежание образования гальванических элементов от использования различных металлов и других осложнений.. Именно поэтому желательно использовать металлы, имеющие сходные свойства.
Обязательное обучение пациента гигиене полости рта и специфическому уходу за протезами на имплантатах. Дело в том, что если пациент не хочет или не может соблюдать правила гигиены полости рта, то это является официальным основанием для отказа от имплантации и даже установки несъемных ортопедических конструкций. В этом случае протоколы лечения рекомендуют установку съемных протезов.
В процессе подготовки к имплантации происходит и отсев пациентов, которым показана не имплантация, а классические методы ортопедической помощи
Приживление дентального импланта - качество, сроки:
Этапы зубной имплантации
Любая хирургическая операция, любое вмешательство требует наличия определенного времени для восстановления травмированных органов и тканей.
Классическим временем приживления зубного импланта считается 3-5 месяцев при установке корневидного имплантата ( имплантата корневидной формы ). Отчего зависит время и качество заживления? Таких факторов довольно много. Часть из них относится к особенностям организма пациента: влияют даже пол и возраст, не говоря уже об особенностях генотипа, наличии заболеваний, отражающихся на костной ткани, характере питания, образе жизни, включая вредные привычки и т.д. Другая группа факторов касается процедуры установки имплантата. Влияет качество предварительного и окончательного сверления костной ткани, соблюдение технологии при установке имплантата (например, соблюдение температурного режима), соблюдение правил асептики и антисептики во время операции, тщательность обработки имплантационного ложа (профилактика гальванизации, секвестрации и других нежелательных явлений в процессе будущего заживления). Третья группа факторов относится к поведению пациента после имплантации и выполнению врачебных рекомендаций для уменьшения вероятности осложнений и ускорения заживления имплантата, т.к. эти понятия взаимосвязаны. Сюда относят соблюдение гигиены полости рта, соблюдение режима и качества питания (прием достаточного количества белков, витаминов, микроэлементов, кальция) и некоторые другие мероприятия.
Известно, что челюсти имеют присущие им анатомические особенности, поэтому имплантация также будет иметь особенности в зависимости от места расположения имплантата. Приживление имплантата осуществляется достаточно успешно и сегодня хорошим является показатель 96% приживления, хотя во многих ведущих клиниках эта цифра достигает 98%, что зависит, конечно же от мастерства хирурга на этапах до операции, во время операции и после операции. Во время операции помогает использование новых, менее травматичных технологий имплантации в сочетании с новыми материалами (новая структура материала, количественны и качественный состав, стимуляция процессов заживления, и многое другое).
Сегодня максимальным является время приживления 6 месяцев для верхней челюсти и 4 месяца на нижней. Индивидуальность реакции организма каждого человека не позволяет гарантировать абсолютное отсутствие проблем. Однако процент отторжений при соблюдении всех правил лечения стремится к нулю.
Заживление костной ткани и ее срастание с имплантатом носит название остеоинтеграции. Остеоинтеграция, т.е. интеграция восстанавливающейся костной ткани с материалом имплантата, происходит почти всегда, а скорость этого явления, как уже было сказано, зависит от многих факторов, поэтому крайне важно тесное сотрудничество врача и пациента не только на этапе диагностики и проведения операции, но и в послеоперационный период. Если не потеряется связь между пациентом и врачом, то не потеряется и интеграция между костью и имплантатом.
Перед многими людьми, не имеющими большого количества зубов, встает вопрос о возможном использовании съёмного зубного протеза. И главная проблема это плохая фиксация протеза особенно при полном отсутствии зубов на нижней челюсти. В нашей клинике нашли решение этой проблемы при помощи имплантов SlimLine.
Что такое SlimLine импланты
По внешнему виду импланты представляют собой миниатюрные штифты (винты) из титанового сплава с шаровидной головкой и кольцевым креплением. Титановые винты вводятся в кость челюсти с минимальным травмированием окружающих тканей (без разрезов) при использовании точной хирургической техники, под местной анестезией. При этом шаровидная головка слегка возвышается над десной, и на нее сверху одевается съемный протез с встроенными креплениями (матрицами). Для надежного закрепления протеза в челюсть ввинчиваются 2-4-6 имплантов на расстоянии 5-8 миллиметров друг от друга (на нижней челюсти это обычно подбородочный отдел). Стоматолог определяет точные размеры искусственного корня, учитывая особенности строения кости и ее плотность. Можно использовать старый съемный протез если он эстетически и функционально полноценный, если нет изготавливается новый.
Преимущества использования протезов с фиксацией на SlimLine импланты:
1) улучшенная фиксация
2) уменьшение давления на слизистую, что особенно актуально у пациентов с тонкой, чувствительной слизистой, также предотвращает атрофию кости под протезом
3) возможность укорочения базиса протеза (часто задней границы на верхней челюсти), что психологически важно для пациента и особенно при рвотном рефлексе
4) небольшая стоимость по сравнению с другими видами имплантов
5) съемный протез одевается сразу после установки имплантов, не надо ждать 3-4 месяца
6) можно использовать ранее изготовленный съемный протез
7) повышенная жевательная эффективность вследствие улучшения фиксации и стабилизации
8) ускорение адаптации (привыкания), чему способствуют все вышеперечисленные факторы.
Протезирование зубов на имплантантах
Этапы дентальной имплантации
После установки имплантатов возможно 2 типа протезирования зубов: съемное и несъемное. Протезирование несъемными конструкциями наиболее распространено в силу явных психологических преимуществ. Так, иногда подталкивает к протезированию на имплантатах самый обыкновенный страх перед препарированием зубов под коронки для мостовидной конструкции или простое нежелание пациента обтачивать и сверлить здоровые зубы для установки классических несъемных протезов. Это вполне естественно.
Для успешного несъемного (условно-съемного) протезирования на имплантатах врачу необходимо соблюсти следующие требования:
Еще на этапе планирования рассчитывать на восстановление всех отсутствующих зубов в полости рта. Если этого невозможно добиться только имплантацией, то необходимо подумать от возможности сочетания имплантации с традиционным протезированием зубов или использованием комбинации съемного и несъемного протезирования.
Еще на этапе планирования спрогнозировать адекватное количество имплантатов для лечения (в идеальном варианте по формуле «один имплантат – один зуб»).
Учесть особенности окклюзионных взаимоотношений протезов для соблюдения нормальной жевательной функции.
Конструкции протезов изготавливать методом литья с применением облицовки фарфором или пластмассой.
Главной особенностью протезирования зубов на имплантатах, особенно неразборных, является отсутствие физиологической подвижности имплантатов и зубных протезов. В норме периодонт (ткань, окружающая зуб) выступает в роли амортизатора, чего не наблюдается у имплантата, вмонтированного непосредственно в кость. Это может привести к перегрузке имплантата и кости, что в дальнейшем может привести к отторжению имплантата или разрушению кости.
Несъемные протезы обычно изготавливают из однородных материалов и с соблюдением оптимального соотношения количества имплантатов и количества зубных протезов на них: от 1:1 до 1:1,5. Идеальный вариант, как уже было сказано: один имплантат – один зубной протез. Иногда для восстановления коренных зубов прибегают в формуле 2:1, т.е. один зубной протез опирается на два имплантата. В этом случае риск перегрузки при жевании будет нулевым. Другим правилом является уменьшение жевательной площади моляров с той же целью.
В самом простом случае протезирование зубов носит неразборный характер и при их применении препарирование головок имплантатов происходит уже непосредственно в полости рта. Создание зубных протезов происходит аналогично классической технике, т.е. с созданием двуслойных оттисков из силикона. Зубной техник создает модель имплантата в оттиске, отливает ее модель и затем создает на гипсовой или иной модели зубной протез. Проводит его припасовку с проверкой точности прилегания к модели имплантата, проверяет соотношение зубов верхней и нижней челюсти и лишь затем производит облицовку и воссоздание окончательного внешнего вида протеза, который будет установлен на имплантате. Фиксацию протеза на имплантате производят цементом.
В случае условно-съемного протезирования зубной протез навинчивается на имплантат, а потому его можно легко заменить в случае поломки. Наличие двух резьбовых соединений (на абатменте и протезе) имеет свои положительные моменты с точки зрения профилактики перегрузки. Этапы создания условно-съемных протезов похожи на создание несъемных, но более удобны, т.к. позволяют воспользоваться разборностью конструкции для более точной припасовки протеза на модели, а затем на имплантате. Смоделировав каркас конструкции, техник передает его в литье, припасовывает на модели, а затем передает врачу. После припасовки на имплантате зубной протез подвергается облицовке керамикой и затем уже окончательно устанавливается на имплантат.Минус в ослаблении конструкции ,эстетический дефект – видимость шахты винта.
Протезирование зубов на имплантатах съемными конструкциями рекомендуется при адентии (значительной потери зубов). Использование несъемных конструкций при этом нецелесообразно как по экономическим соображениям, так и по медицинским показаниям, т.к. обычно значительная потеря зубов сопровождается атрофией челюстей, а для несъемных конструкций требуется установка от 6 до 10 имплантатов на одну челюсть. Итак, при адентии можно обойтись съемными конструкциями, которые будут надежно удерживаться во рту с помощью четырех мини-имплантатов (Slim Line, mini - implant ). Они значительно легче устанавливаются, не требуют времени для приживления и даже позволяют уменьшить размеры протеза, что сказывается на удобстве его ношения и эстетических качествах.
Синус-лифтинг (субантральная аугментация) – операция, направленная на восстановление костного уровня для дальнейшей установки дентальных имплантатов при атрофии кости.
Существуют два вида синус-лифтинга: открытый и закрытый. Закрытый синус-лифтинг выполняется, когда костная ткань в проекции верхнечелюстных синусов не менее 10 мм.
Если же это расстояние менее 10 мм, то производится синус-лифтинг открытый.
Синус-лифтинг показан, когда недостаточная высота альвеолярного отростка препятствует установке имплантата длиннее 10 мм. При ширине альвеолярного отростка менее 4 мм показано выполнение методик увеличения ширины гребня или использование пластинчатых имплантатов.
К показаниям для установки имплантатов одновременно с восстановлением костной ткани относятся:
- отсутствие осложнений во время операции синус-лифтинг,
- наличие минимальной толщины кости 3-4 мм, достаточной для жесткой первоначальной фиксации внутрикостных имплантатов,
- отсутствие патологии в области операции синус-лифтинг.
Имплантаты, установленные одновременно с синус-лифтингом, можно раскрывать и постепенно нагружать через 6-9 месяцев после операции. Постепенная нагрузка позволяет кости окрепнуть и дает возможность стоматологу оценить реакцию имплантата до изготовления постоянной ортопедической конструкции.
Если по показаниям зубные имплантаты нельзя устанавливать одновременно с синус-лифтингом, предпочтительно проводить их установку через 6-9 месяцев после операции. К этому моменту большая часть материала еще не организуется и останется мягкой. Это делает установку имплантата после операции относительно легкой и атравматичной.
При профессиональном выполнении синус-лифтинга риск возникновения осложнений у пациентов минимален.
Дентальная имплантация – многоэтапный процесс, требующий ответственного отношения как врача, проводящего операцию, так и самого пациента. Для того чтобы снизить риск возникновения осложнений и отторжения имплантата до минимального, необходимо строго выполнять предписания врача, в том числе и касающиеся особенностей гигиенического ухода за полостью рта в различные сроки после имплантации.
Очень важно для долгой службы импланта отсутствие очагов размножения микроорганизмов, поэтому наряду с механическими методами (очистка зубных поверхностей от наддесневого и поддесневого зубного налета и камня, устранение участков задержки зубного налета на натуральных зубах или протезах) используется противомикробная медикаментозная терапия, а в некоторых случаях даже хирургическое лечение.
В раннем послеоперационном периоде очень важно следовать рекомендациям лечащего врача. Принимать все предписанные лекарственные препараты (антибиотики, обезболивающие средства), соблюдать диету. Соблюдение диеты в этом случае подразумевает прием мягкой и жидкой или протертой пищи, минимально травмирующей слизистую, богатую питательными веществами, витаминами и микроэлементами. В этом периоде слизистая весьма уязвима, поэтому гигиенический уход за временными протезами должен осуществляться с использованием зубной щетки с мягкой щетиной, чистить зубы следует осторожно, минимально травмируя швы, 2–3 раза в день, с использованием для полоскания раствор антисептика.
Выступающие части имплантата (супраструктуры) и дентальные протезы нуждаются в ежедневной тщательной очистке не только в раннем постимплантационном периоде, но и в течение всего времени службы, поскольку если вы позволите скапливаться и размножаться на них микроорганизмам, то это приведет не только к снижению срока службы протезов, но и повредит здоровью соседних зубов. Зонами, нуждающимися в повышенном внимании при чистке, являются супраструктура имплантата и поверхность протеза, прилегающая к десне. Чистку необходимо проводить перед большим зеркалом и при хорошем освещении.
Для чистки Вам потребуются всевозможные гигиенические приспособления – щетки, флоссы, суперфлоссы. При чистке сторон выступающих частей имплантата и нижней поверхности протеза следует пропускать зубную нить или супер-флосс в пространство между супраструктурами и вокруг них и возвратно-поступательными движениями из стороны в сторону снимать зубной налет со сторон и задней поверхности супраструктуры имплантата. Можно наносить на зубную нить зубную пасту – это позволяет мягко отполировать поверхность супраструктуры.
Нижняя поверхность протеза также нуждается в тщательнейшей очистке. Очистка нижней поверхности дентального протеза проводится также при помощи флосса с нанесенной на его поверхность зубной пастой. В этом случае возвратно-поступательные движения должны быть направлены вперед и назад. Для этих целей можно также пользоваться супер-флоссом или однорядной межзубной щеткой-ёршиком. В этом случае зубная паста также оказывает защитный и смягчающий эффект, а также помогает более эффективно очистить зубы.
Жевательная, вестибулярная и лингвальная поверхности дентального протеза не требуют каких-либо особенных умений. Чистятся они обычной мягкой зубной щеткой точно так же, как естественные зубы, с использованием зубной пасты.
В конце чистки необходимо тщательно прополоскать рот водой. Полоскание поможет удалить бактерии и кусочки пищи, которые были удалены с поверхности зубного ряда в процессе чистки, но все еще остались в ротовой полости. Для лучшей гигиены рекомендовано пользоваться ирригатором – специальным прибором, предназначенным для вымывания остатков пищи.
Ирригатором необходимо пользоваться ежедневно. Они не заменимы при протезировании на имплантах при пародонтите. Правильный и тщательный гигиенический уход за ротовой полостью поможет вам предотвратить воспалительный процесс в окружающих имплантат тканях, а значит и убыль вокруг него костной ткани, и избежать болезней десен.