Заболевания десен (правильнее будет говорить — заболевания пародонта), как и хорошо всем известный кариес, очень широко распространены среди населения всего земного шара. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 95% взрослого населения и 80% детей имеют признаки заболевания десен. Без преувеличения можно сказать, что эта проблема поистине глобального масштаба. О распространенности заболеваний пародонта в нашей стране красноречивее всего говорит тот факт, что болезнь охватывает 98 — 100% людей в возрасте 35 — 44 лет.

 

ЧТО ТАКОЕ ПАРОДОНТ? 

Пародонт — это целый комплекс тканей, которые окружают зуб. К ним относится не только десна, но и костная лунка, в которой располагается корень зуба, и связки зуба, что удерживают зуб в лунке, вплетаясь в корень зуба и в кость. Все эти ткани представляют собой единую систему, которая выполняет сразу несколько важнейших функций.

Во-первых, это фиксация зубов. Во-вторых, пародонт воспринимает и регулирует жевательную нагрузку, отчасти управляя работой жевательных мышц. В-третьих, пародонт выступает в роли барьера для болезнетворных бактерий и целого ряда повреждающих факторов. Не будем оценивать важность этих функций для вашего организма — попробуйте сделать это сами.

При заболеваниях пародонта поражается либо часть пародонтального комплекса, либо весь пародонт в целом. Особая опасность кроется в том, что часто начало и первые стадии болезни могут протекать бессимптомно, т.е. незаметно для человека. Стоматологи часто говорят, что заболевания пародонта — это молчаливые убийцы зубов. Так что вы можете даже не подозревать об имеющемся у вас заболевании или очень высоком риске его развития.

Форм заболеваний пародонта очень много. Но наиболее распространены среди населения три различные болезни: гингивит, пародонтит и собственно пародонтоз. При этом на долю истинного пародонтоза приходится не более 2-6%. Основные болезни пародонта, как вы уже догадались, гингивит и пародонтит. Оба этих заболевания — воспалительные, они тесно связаны друг с другом, имеют общие причины и схожую клиническую картину на начальных этапах болезни.

Давайте поговорим о них подробнее.

ГИНГИВИТ

Гингивит — это воспаление десневого края в области шейки зуба и межзубных десневых сосочков. При этом поражаются только поверхностные слои десны. Воспаление может возникнуть в области 1 — 2 зубов (локальный гингивит) или всех зубов (генерализованный гингивит).

ПРИЧИНЫ: каковы же причины гингивита? Воспаление десны обычно начинается с ее повреждения, например, при еде, чистке зубов, при неправильно наложенной пломбе или коронке, химическом ожоге. В этом случае в травмированную десну проникают болезнетворные микроорганизмы и усиливают воспалительную реакцию. Наличие мягкого зубного налета, зубного камня, плохая гигиена полости рта являются обязательными условиями, а очень часто и самостоятельной причиной возникновения и поддержания заболевания.

Часто гингивит наблюдается у людей с неправильными видами прикуса, при скученности зубов и их неправильном положении. Короткая уздечка верхней и нижней губы — это тоже фактор риска заболевания пародонта.

Важную роль играет курение (возникает спазм кровеносных сосудов, ухудшается питание десны), снижение защитных сил организма (иммунодефицит), недостаток витамина С и другие факторы риска.

Если причина болезни не устранена, то острый гингивит переходит в хроническую форму, которая сама по себе, без лечения, не проходит.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ: в острой стадии процесса обычно отмечаются боль, жжение, отек десневого края, кровоточивость при чистке зубов. При переходе болезни в хроническую форму десна может синеть, разрыхляться, периодически кровоточить при чистке зубов и приеме пищи. Появляется неприятный запах изо рта.

Тяжелые формы гингивита, например, язвенный гингивит, наблюдаются при тяжелых общих заболеваниях организма. Например, при сахарном диабете или серьезном иммунодефицитном заболевании. В этом случае повышается температура, на десне грязно-серого цвета появляются болезненные язвочки, покрытые пленкой, ухудшается общее самочувствие.

При гингивите зубы остаются устойчивыми, так как процесс не проникает в глубь пародонта, не образуется так называемый пародонтальный карман и не происходит растворения костной ткани лунки зуба. В этом и состоит основное отличие гингивита от пародонтита, который является логическим продолжением начавшегося воспаления десны. Если, конечно, вы вовремя не вылечили гингивит и не устранили причину болезни.

ПАРОДОНТИТ ГУБИТ ЗУБЫ НА КОРНЮ

Это гораздо более серьезное и опасное заболевание, нежели гингивит. Часто оно становится необратимым, так как при пародонтите поражаются и разрушаются глубокие ткани пародонта — связки зуба и костная ткань челюсти.

ПРИЧИНЫ: причины возникновения пародонтита те же, что и у гингивита. Часто пародонтит присоединяется к хроническому гингивиту. Если сохраняется травмирующий фактор, в поврежденной десне активно продолжают размножаться микроорганизмы. Их токсины и ферменты разрушают десну все глубже и глубже.

В конце концов нарушается соединение десны с зубом (дно зубодесневой бороздки) — очень важное защитное образование, защищающее связки зуба и кость от инфекции. Возникает пародонтальный карман, и теперь бактерии, зубной налет и т.д. устремляются в глубь пародонта — вот здесь и начинается пародонтит. Далее происходит постепенное разрушение связок зуба, раплавляется костная ткань.

Пародонтит может протекать остро и хронически. Обычно острый пародонтит возникает при глубокой сильной травме десны (например, длинной искусственной коронкой, зубочисткой). В этом случае может сразу нарушаться зубодесневое соединение — гингивит и пародонтит возникают одновременно.

Генерализованный пародонтит характерен для серьезных общих заболеваний организма — сахарный диабет, другие эндокринные заболевания, лучевая болезнь, тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Вылечить такой пародонтит без общего лечения основного заболевания практически невозможно.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ: при остром пародонтите — боль, особенно при приеме пищи, кровоточивость при прикосновении к десне, припухлость. При хроническом процессе болезненные ощущения и отек выражены не так сильно, происходит дальнейшее увеличение количества зубного камня и мягкого налета, усиливается неприятный запах изо рта, десна начинает оседать, оголяя шейку зуба, появляется чувствительность зубов на холодное, горячее, кислое и соленое.

Это происходит из-за обнажения корня зуба — там очень чувствительная зона. Появляется подвижность зуба, сначала незаметная, но неуклонно усиливающаяся. Дело в том, что пораженные пародонтитом зубы продолжают участвовать в жевании и воспринимать жевательную нагрузку, но если раньше, при здоровом пародонте, эта нагрузка была им «по плечу», то теперь она становится для них запредельной.

Поэтому даже при жевании мягкой пищи усиливается патологический процесс, и зуб раскачивается в лунке. Понятно, что чем меньше костной ткани вокруг корня остается, тем сильнее подвижность.

Часто наблюдается нагноение пародонтальных карманов. Гной выделяется из-под десны при надавливании на десневой край пальцем. Иногда, при отсутствии оттока гноя, возникают пародонтальные микроабсцессы — в этом случае пациенту уже требуется хирургическая операция.

Пародонтит может стать одной из причин некоторых общих заболеваний. В зубном налете часто обнаруживают микроорганизм, вызывающий язву желудка. Другие бактерии, живущие в зубном налете, могут приводить к образованию микротромбов (сгустков крови). Проникая в кровь (при кровоточивости десен), они повышают риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта миокарда.

Попадание в кровь микроорганизмов может приводить к возникновению септического эндокардита. Есть сведения о взаимосвязи хронических заболеваний зубов и пародонта с поражением почек. Пугать вас мы не собираемся, но вы должны знать, что очаг невылеченной хронической инфекции в полости рта — это входные ворота для болезнетворных бактерий в организм.

ПАРОДОНТОЗ ВЫХОДИТ ИЗ ТЕНИ

Пародонтоз — это заболевание дистрофического характера. В отличие от гингивита и пародонтита, которые, как вы теперь уже знаете, имеют воспалительную природу, пародонтоз никогда не протекает в острой форме и не связан с воздействием бактерий (по крайней мере пока эта связь учеными не доказана). Просто происходит медленное, равномерное рассасывание костной ткани ячеек зубов и оседание десны с оголением корней зубов.

Пародонтоз — это всегда генерализованный процесс, то есть поражаются все зубы на обеих челюстях. Атрофия костной ткани протекает, как правило, безболезненно, непрерывно и при отсутствии лечения приводит к полному исчезновению связочного аппарата, стенок лунок зубов и их выпадению. Воспалительные явления присоединяются к пародонтозу достаточно редко.

ПРИЧИНЫ: точная причина возникновения заболевания науке не известна до сих пор. Считается, что начало заболевания связано с нарушением кровообращения в тканях пародонта, эндокринными нарушениями. Развитию пародонтоза способствуют диабет, цирроз печени, язвенная болезнь желудка, неврогенные болезни, сердечно-сосудистая патология (атеросклероз), гиповитаминоз и уменьшение общей сопротивляемости организма.

Местные факторы, например, воздействие на пародонт микроорганизмов, могут лишь отягощать течение болезни, но первую скрипку, как при гингивитах и пародонтитах, они не играют. Поэтому при пародонтозе первичным процессом является рассасывание костной ткани и связочного аппарата зуба (то есть глубоких слоев пародонта), а поверхностные изменения десны уже вторичны.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ: как мы уже говорили, пародонтоз протекает медленно. Клинически он проявляется при значительных изменениях в пародонте. Это оседание десен, обнажение и повышенная чувствительность шеек зубов, зуд в деснах. Интересно, что часто зубы остаются устойчивыми достаточно долгое время, а подвижность их появляется лишь тогда, когда рассосется более половины стенки лунки зуба, да и в этом случае возможны исключения из правил.

Другим характерным признаком пародонтоза считают наличие так называемых клиновидных дефектов зубов — повреждений эмали зубов около десен в виде достаточно глубоких овальных полостей. Не путайте с кариесом — клиновидный дефект не имеет к кариозному процессу ни малейшего отношения.

Почему это происходит именно при пародонтозе — точно не известно, а объясняется в настоящее время это явление нарушением питания зуба, неполноценностью эмали и дентина в сочетании с очень сильным нажимом на зубную щетку при частой чистке зубов. Использование зубного порошка, соды или зубных паст с повышенной абразивностью (это свойство многих отбеливающих паст) при пародонтозе тоже является фактором риска возникновения клиновидного дефекта.

Это может показаться вам странным, но характерно для пародонтоза и полное отсутствие либо очень малое количество зубного налета и зубного камня. Не будут обнаружены и пародонтальные карманы. В крайнем случае они будут совсем не глубокими. Такое вот своеобразное заболевание.

Стоматологии известны и другие формы поражения пародонта — например, пародонтолизис или пародонтомы. Но они встречаются очень редко.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВЫ ЗАПОДОЗРИЛИ У СЕБЯ БОЛЕЗНЬ ПАРОДОНТА? 

Конечно же, немедленно записаться на прием к стоматологу-пародонтологу и получить у него полную консультацию.

Впрочем, с диагностикой и лечением болезней пародонта дело обстоит традиционно непросто, несмотря на явные сдвиги к лучшему в последнее время. Сейчас гораздо легче найти клинику, где могут хорошо вылечить кариес, отбелить зубы или поставить коронку, нежели отыскать место, где вы сможете получить действительно качественное обследование и лечение своего пародонтального недуга.

Еще раз напомним, что заболевания пародонта часто протекают почти бессимптомно. В этом их главное коварство. И многие из нас не задумываются о походе к стоматологу, пока не обнажились шейки зубов и не появился запах изо рта, а зубная щетка после чистки зубов не начала регулярно окрашиваться в красный цвет.

А на приеме у врача-стоматолога, не специализирующегося в пародонтологии, часто просто не хватает времени, чтобы детально обследовать ваш пародонт — это требует значительных временных затрат. В лучшем случае доктор заподозрит неладное и отправит вас на консультацию к своему коллеге пародонтологу.

Однако многие пациенты либо игнорируют это направление по разным причинам, либо откладывают его в долгий ящик — ведь ничего в общем-то пока не беспокоит! Значит, зайду как-нибудь в другой раз. Нечего ерундой заниматься, деньги тратить на лечение какой-то там десны, которая тем более почти не болит, а кровоточивость пройдет, у кого не бывает. И вообще я же чищу зубы пастой, которая и десны защищает — значит, все само собой будет хорошо!

В чем же заключается пародонтологическое обследование и почему большая часть стоматологов не проводит его в обязательном порядке?

Во-первых, тщательно выясняется история заболевания (анамнез). Когда началось впервые, что предпринималось для лечения, как обстоят дела с десной у родителей и ближайших родственников и т.д. Тщательный сбор данных позволяет определить факторы риска, иногда даже прогнозировать течение болезни. Далее следует внимательный осмотр полости рта: оценивают уздечки губ и языка, зубные дуги в целом и при необходимости каждый зуб в отдельности.

Надо оценить и пломбы, и коронки, и ортодонтические аппараты. Одним из главных методов обследования является зондирование пародонтального кармана. Обязательно нужно оценить наличие зубного камня и мягкого налета, кровотечение, нагноение, подвижность зубов и т.д. На это уходит достаточно много времени, поэтому не всегда врач, не специализирующийся в пародонтологии, может это обследованиe провести. Поэтому, если вы хотите получить полноценную и тщательную диагностику состояния пародонта, лучше всего обратиться к узкому специалисту-пародонтологу, а не к врачу-универсалу.

Рентгенологическое обследование является просто необходимым при диагностике заболеваний пародонта. Причем самым информативным будет одновременный снимок обеих челюстей (ортопантомограмма). На таком снимке видны и зубы, и челюстные кости, и перегородки между зубами. Аппарат для проведения таких снимков очень дорогостоящий, поэтому он есть далеко не во всех клиниках. Самыми современными считаются цифровые ортопантомографы. Они позволяют получить прекрасные снимки с минимальной лучевой нагрузкой на пациента, оценить их на экране компьютера с помощью вспомогательных компьютерных программ.

Однако вовсе не значит, что если в клинике еще нет компьютерной диагностической системы, а ортопантомограмма сделана на обычном, а не на цифровом аппарате, то вы не сможете получить квалифицированную пародонтологическую помощь. Все же прежде всего это будет зависеть от квалификации врачей, политики клиники в отношении пародонтологического приема, оснащения клиники современными медикаментами и оборудованием для лечения заболеваний пародонта.

ИЗЛЕЧИМЫ ЛИ БОЛЕЗНИ ПАРОДОНТА?

Лечение гингивита, пародонтита и пародонтоза представляет собой достаточно сложную, но вполне выполнимую задачу. Причем, чем раньше вы обратились за помощью, тем будет легче вам и врачу справиться с этим коварным недугом — с любой болезнью надо бороться именно на ранних стадиях. Самолечение — далеко не лучший способ для борьбы с пародонтитом и пародонтозом.

Несмотря на рекламные обещания «суперэффективных» лекарственных препаратов и «чудодейственных» приборов, полностью и быстро излечить заболевание на дому, как правило, не удается. Вполне реально в домашних условиях снять или по крайней мере уменьшить воспаление десны, болевые ощущения или кровоточивость. Обычно этого можно добиться, если заболевание протекает в легкой степени. Однако, скрыв внешние проявления болезни, вы не остановите ее дальнейшее развитие в глубоких слоях пародонта, а в итоге перед вами встанет перспектива и вовсе лишиться зубов.

Что делать, если вы подозреваете у себя заболевание пародонта? Мы советуем записаться на прием к стоматологу-пародонтологу и получить полную консультацию относительно здоровья своих десен. Врач предложит вам индивидуальный план лечения и профилактики.

КАКОВЫ ЖЕ ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ?

Самое главное, оно должно быть комплексным — то есть лечение должно охватывать все выявленные причины и сопутствующие факторы, поддерживающие болезнь. Как показывает практика, только в этом случае удается полностью излечить или надолго стабилизировать заболевание пародонта.

Другое важное условие — это ваша мотивация. Лечение будет намного эффективнее, если вы верите в его успех, доверяете вашему врачу, четко и досконально выполняете все предписания и неукоснительно следуете выбранному плану лечения.

Обычно план комплексного лечения состоит из общего и местного лечения и включает в себя все или часть методов, перечисленных ниже.

МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

• Устранение факторов, травмирующих пародонт (десну).

• Медикаментозная противовоспалительная терапия.

• Физиотерапевтическое лечение.

• Хирургические мини-операции на пародонте.

• Рациональное протезирование и шинирование.

ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ

• Терапия сопутствующих заболеваний, ухудшающих состояние десен.

• Общеукрепляющие мероприятия, улучшающие иммунитет, регенерацию, обмен веществ.

• Рациональное питание.

УСТРАНЕНИЕ ТРАВМИРУЮЩИХ ФАКТОРОВ

Лечение начинается с устранения травмирующих факторов — убираются плохо сделанные пломбы из придесневой части зубов, снимаются некачественные коронки с нависающим или очень глубоко входящим в десну краем, мостовидные протезы, травмирующие зубы и т.д.

Довольно часто бывает жалко снимать коронки и мостовидные протезы, которые с технической точки зрения сделаны хорошо и могут еще послужить. Однако если врач аргументированно настаивает на этом, а вы сомневаетесь, то знайте, что вы стоите перед выбором:

1) на несколько лет сохранить коронки во рту, запустив болезнь (обычно потом на эти зубы нельзя делать несъемный протез, либо их приходится удалять вовсе);

2) справиться с заболеванием пародонта и провести рациональное протезирование зубов, которое позволит сохранить зубы надолго.

Очень важно, чтобы вы доверяли врачу, принимая это решение.

Иногда требуется проведение так называемого избирательного пришлифовывания зубов с целью устранения чрезмерной травмирующей нагрузки при жевании с перегруженных зубов. При этом немного подтачиваются небольшие участки зубов, которые не позволяют правильно смыкаться верхним и нижним зубным рядам, тем самым вызывая их перегрузку.

Это абсолютно безвредная процедура, поскольку сошлифованные участки зубов полируются и покрываются фтор-препаратами. Кариеса при этом не возникает. За рубежом эта процедура распространена очень широко. Эффективность избирательного пришлифовывания зубов неоспорима.

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА

Следующий этап лечения (выполняется в 100% случаев) — профессиональная чистка зубов: позволяет удалить даже расположенный глубоко под десной зубной камень (это сильнейший травмирующий фактор). Кроме зубного камня и мягкого зубного налета, одновременно удаляется плотный темный налет (от курения, употребления чая, кофе, других красителей) — это позволяет вернуть красивый внешний вид вашим зубам. После удаления зубного камня и налета врач обязательно проведет полировку очищенной поверхности корня и коронки зуба.

Сейчас распространено несколько методов удаления зубных отложений. Очистка зубов потоком воздуха, смешанным с очищающим порошком и водой (наиболее известный представитель — система Air Flow handy), отлично очищает зубы от мягкого налета, темного налета от табака или кофе даже в труднодоступных местах. Поэтому часто в народе говорят о системе Air Flow как о методике, отбеливающей зубы, что не совсем верно.

К сожалению, с зубным камнем она чаще всего не справляется — в этом случае врачи применяют комбинированные аппараты— они позволяют сочетать очистку зубов воздушно-порошковой смесью с действием ультразвука.

Ультразвуковые скайлеры входят в состав многих стоматологических установок и способны удалять зубной камень практически любых размеров.

Также в распоряжении пародонтологов имеются многофункциональные аппараты, которые способны не только удалять зубной камень при помощи ультразвука, но и одновременно промывать десневые карманы различными растворами антисептиков. Орошение таких карманов в сочетании с воздействием ультразвука более эффективно, нежели обычное промывание карманов. Имеются научные данные, что при воздействии такого антисептика, как хлоргексидин в сочетании с ультразвуком, погибает до 99% бактерий, находящихся в пародонтальных карманах.

Иногда у населения бытует мнение, что зубной камень удалять не надо — так как после его удаления усиливается подвижность зубов. Действительно, если камень с соседних зубов срастается между собой, то возникает такая своеобразная шина, делающая зубы более устойчивыми. Но эта устойчивость — мнимая и не должна вводить вас в заблуждение.

Рост зубного камня в глубину по ходу корня при этом не прекращается — увеличиваясь в размерах, он вызывает дальнейшее оседание десны, разрушая кость и связки зуба. То есть болезнь продолжает быстро прогрессировать. Поэтому, несмотря на небольшое усиление подвижности зубов (которое впоследствии ощутимо уменьшается или устраняется полностью с помощью шинирования), от удаления зубных камней никакого вреда нет, наоборот, это один из самых важных и эффективных этапов в лечении заболеваний пародонта.

КАРМАНЫ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ПРОЧИЩЕНЫ!

Медикаментозная терапия десен позволяет снять воспаление — справиться с болью, отеком, уменьшить кровоточивость десен. Обычно проводится промывание пародонтальных карманов антисептическими растворами (хлоргексидин, йодинол, сок каланхоэ и др.), используются различные лекарственные вещества (ферменты, антимикробные, гормональные, противовоспалительные препараты).

Часто десна после введения лекарств закрывается специальной повязкой. В некоторых случаях такие повязки можно делать и в домашних условиях, но необходимо согласовать с врачом, какие лекарственные препараты можно применять и какой должен быть курс лечения!

Очень удобны саморассасывающиеся пленки «Диплен-Дента», пропитанные различными лекарственными препаратами (антибактериальными, улучшающими кровообращение и др.). Такие пленки наклеиваются пациентом самостоятельно на пораженные участки десны (например, перед сном) и, постепенно растворяясь, выделяют лекарство прямо в десны. Утром вам остается лишь удалить остатки пленки из полости рта.

 

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Существует очень много методов физиотерапевтического лечения заболеваний пародонта, описание которых займет много времени и места. Поэтому мы остановимся лишь на наиболее распространенных аппаратах.

Прежде всего хотелось бы заметить, что физиотерапия, как правило, является эффективным вспомогательным методом лечения, входящим в состав комплексной терапии, и неспособно самостоятельно полностью излечить пародонтит или пародонтоз. Хотя часто такие приборы, особенно для домашнего использования, рекламируются как панацея для десен.

Судя по всему, в настоящее время в частных клиниках наибольшее распространение получили лазеры. Действительно, терапевтическое лазерное излучение оказывает лечебное действие очень широкого диапазона — снимает боль, улучшает кровообращение, обмен веществ, стимулирует иммунную защиту.

Использование аппаратов для магнито-лазерной терапии еще более обосновано, так как, по сути, сочетает в себе два отличных метода воздействия на десну — магнитное поле и лазерное излучение. Как оказалось, при одновременном воздействии они усиливают лечебное действие друг друга и являются одним из самых эффективных методов физиолечения.

Массаж десны может проводиться врачом или самостоятельно. В домашних условиях указательным пальцем массируется область межзубного сосочка десны движениями вверх-вниз (по 6 — 10 движений на сосочек). Заканчивается массаж гигиеническими полосканиями. Нельзя применять массаж при обострении заболевания, наличии на десне эрозий или язв.

Болезни пародонта обычно сопровождаются кислородным голоданием тканей десны. Поэтому иногда врачи рекомендуют проведение нескольких сеансов гипербарической оксигенации в барокамерах.

Существует много методов физиолечения с помощью электрического тока — флюктуоризация, дарсонвализация, УВЧ-терапия. Такие аппараты имеются практически в любой районной поликлинике, а также продаются для домашнего использования.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Хирургические вмешательства на пародонте являются радикальным и одним из самых эффективных методов лечения пародонтитов средней и тяжелой степени тяжести. С помощью небольших операций можно устранить пародонтальные карманы, удалить разросшиеся инфицированные мягкие ткани, устранить нагноение десны (микроабсцессы), сделать подсадку костной ткани или ее заменителей, приподнять опустившуюся десну и закрыть небольшое обнажение корня.

Ежегодно появляются новые разработки в области хирургического лечения, современные материалы и методики лечения. Одним из наиболее эффективных является хирургическое лечение с использованием остеотропных препаратов, что позволяет стимулировать восстановление костной ткани. Такие операции проводятся у нас.

Хирургическое лечение проводится после удаления зубных отложений и терапевтического лечения, когда все острые явления воспаления десны стихают. Все вмешательства проводятся под местным обезболиванием и редко занимают много времени. Обычно все послеоперационные явления стихают через 2 — 3 дня, а швы снимают или они рассасываются через неделю.

Эффект от таких операций часто сохраняется надолго. Очень многое будет зависеть от поддержания гигиены полости рта, выполнения правил профилактики и общего состояния здоровья.

РАЦИОНАЛЬНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ И ШИНИРОВАНИЕ

Протезирование отсутствующих зубов и их постоянное шинирование (т.е. объединение зубов между собой с помощью протеза или специальными светоотверждаемыми нитями) являются завершающим этапом лечения болезней пародонта. Оно позволяет полноценно восстановить функцию жевания, устранить эстетические недостатки (при отсутствии зубов, видимых при улыбке), объединить все зубы воедино, как и предусмотрено природой.

В этом случае нагрузка распределяется равномерно по всему зубному ряду, что позволяет опорным зубам функционировать намного дольше. Даже отсутствие одного зуба вызывает целый ряд изменений в костной ткани челюсти. Некогда единый зубной ряд распадается на отдельные участки, зубы начинают работать в состоянии повышенной нагрузки, срок их службы сокращается. Поэтому, если после успешного терапевтического и хирургического лечения десен не провести рациональное протезирование и шинирование, то вновь болезнь может обостриться уже в самом ближайшем будущем.

Протезирование проводят как съемными, так и несъемными протезами, в зависимости от состояния и количества зубов. Часто протез зубов может одновременно и шинировать их — в этом случае в конструкцию включается большее количество опорных зубов.

Классическим примером несъемной шинирующей конструкции является, например, протез, состоящий из коронок, располагающихся на всех сохранившихся зубах (по форме повторяет зубную дугу). Такая шина-протез позволяет объединять все сохранившиеся зубы в одну систему и равномерно распределять жевательную нагрузку, а современные материалы позволяют делать их очень эстетичными.

Съемные конструкции — шинирующие бюгельные протезы — традиционно считаются одними из лучших протезов-шин, но невысокая эстетика из-за многочисленных металлических накладок на зубы ограничивает их применение.

После окончания лечения советуем строго выполнять все рекомендации врача. Обязательно посещайте своего доктора не реже чем 1 — 2 раза в год для контрольного осмотра и профессиональной гигиены полости рта.

ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНЕЙ ПАРОДОНТА

Складывается из нескольких несложных пунктов.

1.Чистите зубы 2 раза (утром и вечером) после еды. Используйте зубную пасту, рекомендованную вашим врачом для защиты десен. Используйте электрическую зубную щетку — она прекрасно очищает зубы и массирует десны.

2.Не реже одного раза в год делайте профессиональную гигиену полости рта, одновременно можете пройти осмотр у пародонтолога. Не используйте какие-либо лекарственные средства для лечения и профилактики болезней пародонта (гели, мази, таблетки и т.д.) без консультации с вашим врачом-стоматологом.

3.Не питайтесь только мягкой и нежной пищей — зубы должны получать нормальную, естественную нагрузку.

4.Ваш рацион должен быть хорошо сбалансирован, содержать необходимое число белков, жиров, углеводов, витаминов. При недостатке витаминов принимайте мультивитаминные комплексы.

5.Ведите здоровый образ жизни.